承德双滦区统筹推进乡村卫生服务一体化管理

河北新闻网讯（陈立新）一直以来，承德双滦区积极推进乡村一体化管理工作，全面落实“十四统一”管理，从而推动农村医疗卫生事业健康持续发展，满足广大农村居民医疗卫生需求，全面提升基层公共医疗卫生服务能力。

加强领导，强化措施，实现卫生服务全覆盖

强化组织管理。成立由区长任组长、主管区长任副组长，相关部门主要负责人为成员的领导小组，全面负责乡村医生队伍建设、乡村一体化管理工作的组织协调、督导调度和目标考核。

强化制度管理。坚持问题导向，对比国家、省、市相关政策要求和标准，研究制定《双滦区推进乡村一体化管理实施方案》《村卫生室纳入乡镇卫生院一体化管理实施细则》《双滦区乡村医生“四统一”管理实施办法》等政策文件，明确具体的工作目标和工作内容。

强化协调管理。双滦区卫健局与财政局、发改局、人社局、医保局等相关部门成立工作专班，及时研究解决乡村医生队伍建设、乡村一体化管理推进过程中存在的问题，形成部门协调联动的工作机制，有效促进乡村一体化工作的顺利开展。

合理设置村卫生室、配备乡村医生。60个行政村全部建立标准化村卫生室，每所村卫生室均有1-2名乡村医生，实现卫生服务全覆盖。

立足发展，健全机制，稳定乡村医生队伍

严格准入机制。明确乡村医生应当具备执业医师、执业助理医师、乡村全科执业助理医师或者乡村医生执业证书等相应执业资格，并按照规定进行注册，在规定范围内执业。

合理退出机制。对女年满55周岁、男年满60周岁的乡村医生，原则上不再签订劳动合同，到龄退出，确因工作需要，对身体健康、考核合格、群众满意度高的乡村医生可予以返聘。

建立镇聘村用管理机制。在全区范围内，对现有乡村医生按照公开竞聘、择优录取的原则和本人申请、村委会推荐、镇卫生院考核、区卫生健康局批准的程序，实施统一聘用与镇卫生院签订劳动合同，纳入乡村一体化管理。

采取镇内合理流动机制。镇卫生院可根据村卫生室的服务人口、工作任务、服务半径以及乡村医生队伍现状，在保证服务需要的前提下，对本辖区乡村医生进行统一调配，确保实现基本医疗和基本公共卫生服务全覆盖。

加大投入，落实保障，提高乡村医生待遇

落实薪酬制度保障。乡村医生工资由基本工资和绩效工资组成，基本工资分五个档次确定：按全科执业医师、执业医师、全科执业助理医师、执业助理医师（乡村全科执业助理医师）、乡村医生五档分别给予1700元、1500元、1300元、1200元、1000元的标准确定；绩效工资根据基本公共卫生服务、药品零差率销售、一般诊疗服务等工作完成情况发放。

落实养老待遇保障。纳入一体化管理的乡村医生，参照河北省社平工资标准，为其缴纳养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险。

落实定额补助保障。定额补助按照服务人口1000人及以上、800-1000人、600-800人、600人及以下、1000人口以上两名乡村医生的标准分别给予3000元/年、5000元/年、10000元/年、15000元/年、20000元/年标准补助。

落实运转及抗风险经费保障。双滦区财政每年拨付每个村卫生室运转经费5000元，保证村卫生室正常运转。同时，为每个村卫生室每年缴纳执业风险金2000元，大大提高了村卫生室抗风险能力，激励乡村医生开展日常诊疗积极性。

注重内涵，科学管理，提升基层服务能力

开展中医诊疗，拓宽诊疗范围。镇卫生院定期派驻中医师到有中药饮片的村卫生室巡诊，同时带动年轻村医进行西医学中医，开展中医适宜技术，拓宽诊疗范围，为传承中医药特色发展奠定基础，能够满足农村中医服务需求。

强化人才培养，提升发展后劲。根据乡村医生队伍发展需要，由财政出资，依托承德市护理职业学院定向培养乡村医生40名；依托河北省基层服务能力提升项目平台（简称国培系统）进行线上培训240人。同时，双滦区卫健局每季度、镇卫生院每月通过采取线上、线下等多种形式对乡村医生进行滚动培训，提升乡村医生服务能力，有力筑牢了全区农村基层卫生网底。

加强药品管理，保障就医需求。村卫生室药品由镇卫生院通过“河北省药品集中采购平台”集中统一采购、配送，品种和镇卫生院保持一致，药价在村卫生室明显处进行公示，药品品种现已达到260种，全部实行“零差率”销售，根据群众就医需求持续增加，能够满足老百姓就医需求。

加强绩效考核，提升服务效果。镇卫生院定期对村卫生室进行业务指导和管理，对村卫生室的服务数量、质量和群众满意度进行绩效考核，考核结果同薪酬发放挂钩，绩效部分占乡村医生总收入的60%。同时，将考核结果作为乡村医生执业注册、签约续聘的主要依据，有效提升服务效果。

近年来，通过实行乡村一体化管理，双滦区村卫生室建设成效显著，村卫生室服务能力明显提高。

村卫生室的综合服务能力实现了全面提升。通过实行乡村一体化管理，加大了乡镇卫生院、村卫生室基础设施和设备的投入，改善了基本医疗及预防保健等工作条件，健全了各项规章制度，规范了村级诊疗行为，拓宽了诊疗范围，提高了服务质量，农村三级卫生服务网络的网底得到了有效夯实，全面提升了村卫生室的综合服务能力。

乡村医生薪酬待遇实现了大幅提升。一体化管理工作落实后，乡村医生年人均收入较一体化管理前增加1-2万元，人均收入能够达到镇卫生院同级在岗在编人员工资标准水平，服务人口较多的村卫生室年收入能达到10万元以上，每名乡村医生年收入能够达到5万元以上，大大调动了乡村医生工作积极性。

老百姓满意度获得感实现了显著提升。通过实施乡村一体化镇卫生院与村卫生室人、财、物、药品、器械等达到“十四统一”管理。药品集中招标采购后，保证了药品质量，降低了药品价格，单品种价格最高降幅98.7%，平均降幅50%以上，能够做到“小病不出村、常见病不出镇”，解决了“看病难、看病贵”问题，提高了老百姓获得感和满意度。

服务无止境，惠民工作永远在路上。今后，双滦区将继续高标准落实省市关于乡村一体化管理的政策要求，深化改革、创新管理、强化举措、加大投入。进一步加强农村应急能力建设，继续建立和完善预防保健、重大疫情防控、健康知识宣教等相关制度；加强对乡村医生的培训，不断提高乡村医生在重大公共卫生事件中的规范应急处置能力，提升基层“哨点”作用发挥。同时，进一步完善乡村一体化工作机制，细化、量化对乡村一体化管理工作的绩效考核，不断提高村卫生室的服务水平，满足人民群众的基本医疗和预防保健需求。